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如何预防低钾血症防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等

简介:  如何预防低钾血症1、防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

 低钾血症的临床表现1.神经肌肉系统常见肌无力和发作性软瘫,发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有四肢麻木感,继而乏力,最后自主活动完全消失,一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻,患者不能站立,行走,坐着或蹲着不能站起2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低,出现各种心律失常和传导阻滞,轻症有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡。

3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损引起缺钾性肾病,肾小管浓缩,氨合成,泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退,致代谢性低钾,低氯性碱中毒。

 4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟;尿钾排泄减少(<30mmol/24h),但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者,尿钾排泄量增多(>40mmol/24h)。

低钾血症的危害1、消化系统生活中出现低钾血症可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低钾血症患者可引起腹胀、麻痹性肠便阻。

 2、心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。

严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。

 3、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退,出现四肢肌肉软弱无力,软瘫、腱反射迟钝或消失等肾病症状,严重者会出现呼吸困难,甚至昏迷。

4、泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。

若畏寒肢冷,可酌加附子、干姜以温脾阳。

 肝肾亏虚治法:补益肝肾,滋阴清热方药:虎潜丸加减,方中虎骨,牛膝强壮筋骨(虎骨已不用,可用牛骨代替)锁阳温肾益精;当归、白芍养血柔肝;黄柏、知母、熟地、龟板滋阴清热。

 邪毒冲心治法:解毒泻浊,养心安神方药:在各型辨证论治的基础上,急服犀角散解毒泻浊(犀角已不用,可用水牛角代替),加酸枣仁、远志养心安神,朱砂、龙齿重镇安神定悸。

 如何预防低钾血症1、防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

如果低钾血症较重或者还有显著的临床表现如心律失常肌肉瘫痪等,则应及时补钾。

补钾最好口服,每天以40~120mmol为宜,只有当情况危急,缺钾即将引起威胁生命的并发症时,或者因恶心呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。

如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化,宜用KCL,KCL对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用,因为低钾血症本身就可以引起缺氯。

如低钾血症伴有酸中毒,则可用KHCO3或柠檬酸钾,以同时纠正低钾血症和酸中毒。

3、在纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。

防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。


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